Informe Balance 2014 y Prioridades 2015. Coomeva Sector Salud. Enero 2015
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Fecha
2015
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Resumen
Descripción
Recuperación de recobros glosados:
Decisiones regulatorias sobre aceptación de nueva radicación de glosas correspondientes a períodos anteriores a 2012: continuidad en la política de análisis de divergencias recurrentes con relación a las glosas POS o de Zona Gris; fortalecimiento del respaldo tecnológico y capacidad operativa para radicar los volúmenes de recobros que sean autorizados; coordinación permanente con el Minsalud y Fosyga; voluntad política y oportunidad en las decisiones que correspondan a la autoridad.Siniestralidad del POS: ajustes oportunos y suficientes de la UPC; programa integral para la mejor gestión del riesgo de salud y uso eficiente de los recursos disponibles; valor del NO POS y porcentaje de glosas sobre recobros radicados; motivación e incentivos adecuados para los prestadores con relación a la prescripción de medicamentos y/o procedimientos no contemplados en el POS.
Mejora en la cadena completa del proceso operativo asociado a eventos NO POS y control de las desviaciones en el punto de la cadena más cercano a su origen; motivación e incentivos adecuados para los prestadores con relación al proceso operativo asociado al recobro de los eventos NO POS; eficiencia del gasto administrativo
Asociado a la prestación de servicios del POS
Asociado a la gestión y proceso de recobros
Asociado a la Dirección General de la entidad